Библиотека / Статьи / Обучение гештальт-терапии и супервизия

Таблица «Обучение гештальт-терапии и супервизия»
Статья взята из сборника Московского Гештальт Института "Гештальт 2000"
http://www.gestalt.ru
Размещена с согласия автора.
Игорь Данилов:
"В моем представлении обучение гештальт-терапии разбивается на четыре этапа, которые, может быть в силу излишней схематичности моего мышления, соответствуют основным этапам цикла-контакта. При условии обеспечения полноценного прохождения всех этапов можно говорить о завершении обучения гештальт-терапии. На каждом из этапов я считаю важным выделять потребность и проблему обучающегося, задачу, которую ставит перед собой обучающийся, и содержание поддержки, которую необходимо оказать. Параллельно с обучением нужна организация супервизорской работы, цели и задачи которой меняются с переходом с одного этапа на другой."

Российский гештальт (выпуск 3) / Под ред. Н.Б. Долгополова, Р.П. Ефимкиной. - Новосибирск: Научно-практический центр психологии НГУ, 2001. – С. 70-82

Задачей каждого практикующего психотерапевта является приспособление используемого им метода не только к реальности терапевтических отношений с каждым конкретным клиентом или пациентом, но и к сложному социокультурному полю, в котором находятся клиент и терапевт. Эта задача актуально стоит в условиях современной России, а особенно в регионах удаленных от столичных городов, где есть клиники с длительной историей развития психотерапевтической помощи (в том числе, личностно ориентированных методов психотерапии). Модели психотерапии, разработанные в зарубежных странах, несмотря на то, что они доказали свою эффективность там, в нашей стране первоначально зачастую оказываются инородным телом, и им еще только предстоит продемонстрировать свою полезность. Эта ситуация связана со следующими факторами:
В России нет сформированной психотерапевтической традиции. Сама специальность «психотерапевт» официально появилась лишь недавно. Господствующей ориентацией в отечественной медицине и на сегодняшний день является биологическая ориентация. В силу этого знакомство с основами психотерапии не входит в обучение студентов-медиков, и практикующие врачи не имеют ясного представления о психотерапии (показаниях, процедурах, временных рамках, границах эффективности). Их отношение к психотерапии часто оказывается либо скептическим, либо связанным с нереалистическими сверхожиданиями. Длительное отсутствие цивилизованной психотерапевтической помощи привело к тому, что соответствующих представлений нет и у пациентов. С другой стороны, система клинической подготовки психотерапевтов пока еще только складывается (мы бы сказали, находится в стадии эксперимента). Поэтому практику необходимо приспособить приемы работы, освоенные в лабораторных условиях психологического тренинга, преимущественно на своих коллегах, к работе с обычными пациентами, людьми, которые, как правило, не знакомы с психологическими концепциями и не обладают мотивацией к решению психологических проблем, которой отличаются участники обучающих семинаров. Более того, во многих случаях психотерапевту приходится сталкиваться с личностными чертами (обусловленными социокультурными или органическими факторами), которые делают освоенные техники неприменимыми.
Несмотря на описанные трудности, мы считаем, что гештальт-подход имеет большие шансы интегрироваться в отечественную клиническую медицину благодаря широте своих теоретических оснований, в том числе близости к общебиологическим концепциям. Мы считаем, что проблему интеграции с существующими медицинскими традициями вынужден решать каждый психотерапевт или психотерапевтический коллектив, начинающий работать в лечебном учреждении. В статье мы намеренны поделиться приобретенным совместно с коллегами опытом и своими размышлениями.
Мы полагаем, что указанная проблема имеет три основных модуса: интеграция с концепциями медицины, нахождение общего языка с лечебным персоналом и интеграция с потребностями пациентов. Скажем о них подробнее:
1. Концептуальная интеграция. Мы полагаем, что решение этого вопроса является практически важным для психотерапевта, а не представляет некий абстрактно-теоретический интерес. Во-первых, решение этого вопроса позволяет психотерапевту понять, какую роль он может играть в системе медицинской помощи. Во-вторых, без концептуальной интеграции с теорией медицины, гештальт-терапия не может быть академически признанной и соответственно влиять на развитие медицинской психотерапевтической помощи. В-третьих, что особенно важно для практика, ясные, неэклектические представления являются сильным подспорьем в практической работе с пациентами. Ответы на концептуальные вопросы определяют стратегию, которую психотерапевт выбирает для решения последующих двух модусов проблемы.
2. Интеграция в среду лечебного учреждения касается установления продуктивного контакта с лечебным персоналом, без которого невозможна продуктивная работа с пациентами.
3. Интеграция с потребностями пациентов касается того, каким пациентам и какую помощь готов оказывать психотерапевт.
Рассмотрим последовательно возможности решения трех модусов этой проблемы. Нам представляется, что гештальт-терапия и клиническая медицина могут продуктивно дополнять друг друга. Но прежде следует отметить, что чтобы объединение было реальным (в данном случае между медицинско-биологическим и гештальт-подходом) необходимо осознавать их различия. Представим традиционные особенности гештальт-подхода и медицинско-биологического подхода в виде таблицы:

	Обучение гештальт-терапии	Супервизия участников обучающихся программ
Потребность обучаемого (супервизируемого)	Установление контакта с чувствами, обретение уверенности в эффективности психотерапевтического воздействия	Преодоление страха перед клиентом и не успешности в терапии
Актуальная проблема обучаемого (супервизируемого)	Недостаточное доверие к ведущему и членам группы, сомнение в эффективности психотерапии, страх самораскрытия	Чрезмерный контроль, сдерживание спонтанности, стремление к интеллектуализации, рационализациям, подражание авторитетам, обесценивание клиента
Задача обучения (супервизии)	Преодоление страха самораскрытия и страха неопределенности	Удержаться в позиции терапевта
Поддержка обучаемого (супервизируемого)	Контакта с собственными чувствами, спонтанности самовыражения	Спонтанности, контакта с собственными чувствами

	Обучение гештальт-терапии	Супервизия участников обучающихся программ
Потребность обучаемого (супервизируемого)	Обретение способности удерживаться в контакте со своими чувствами, укрепление веры в возможности психотерапии	Обретение способности опираться на собственные ресурсы (автономность)
Актуальная проблема обучаемого (супервизируемого)	Страх встречи с неразрешимостью собственных проблем	Поиски внутренних ресурсов
Задача обучения (супервизии)	Самораскрытие, устойчивость к неопределенности	Способность к эмпатическому переживанию, осуществление перехода от понимания клиента к его принятию
Поддержка обучаемого (супервизируемого)	Поиска и раскрытия внутренних ресурсов	Доверия собственным чувствам

	Обучение гештальт-терапии	Супервизия участников обучающихся программ
Потребность обучаемого (супервизируемого)	Проверка на себе эффективности психотерапии	Обретение способности, не теряя контакта с клиентом, проводить интервенции
Актуальная проблема обучаемого (супервизируемого)	Страх обнаружения внутреннего "чудовищного" образа	Страх причинения вреда и разрушения клиента
Задача обучения (супервизии)	Определение собственных границ самораскрытия	Понимания и принимая клиента научиться формулировать гипотезы и экспериментально проверять их
Поддержка обучаемого (супервизируемого)	Осознавание феноменов переноса и контрпереноса	Способности, опираясь на собственные чувства, осознавать трансферентные отношения

	Обучение гештальт-терапии	Супервизия участников обучающихся программ
Потребность обучаемого (супервизируемого)	Обретение и признание собственного "Я"	Обретение собственного стиля в терапии
Актуальная проблема обучаемого (супервизируемого)	Страх личной ответственности в контексте неспособности клиентом принять ответственность на себя	Страх внешней оценки, защита права на творчество
Задача обучения (супервизии)	Переход от внешней поддержки к самоподдержке	Признание права на существование других подходов и стилей в терапии и обретение способности к ведению конструктивного и содержательного диалога
Поддержка обучаемого (супервизируемого)	Индивидуализации, профессионального и личностного роста терапевта	Собственного взгляда и творческого начала в терапии